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并发炎症时,有末梢血白细胞增多,中性粒细胞增多;并发腹水、酸中毒时,应常规做血生化检查,查血钠、钾、氯、钙和血pH值等。
1.X线检查阻光异物可拍后前位及侧位片,以确定异物的位置和形态。不阻光异物,摄片时可吞钡或吞咽加有棉花纤维的钡剂,使含钡纤维附着于异物而显影,并可追踪其行迹。但应注意如下几点:
(1)X线检查阴性不能除外异物。
(2)吞钡后钡剂残留影响内镜的观察和钳取。
(3)万一有穿孔则钡剂扩散到周围组织可造成严重后果。
2.纤维胃镜检查可直视异物的形态、性质、位置,同时可使用异物钳取出异物。一般认为使用胃镜检查治疗小儿食管异物安全、可靠。
造成胃或肠梗阻时(内源性异物),注意与其他病因引起的梗阻相鉴别。引起穿孔和腹膜炎时与阑尾炎、结核性腹膜炎等相鉴别。但是即便穿孔发生,因周围常有大网膜、肝或其他脏器粘连,能防止尖锐异物或感染性物质漏入腹腔,因而穿孔时腹痛、肌紧张、压痛、反跳痛等肌卫现象均不十分严重。王丽珠等曾报道一例12岁女童,吞针引起肠穿孔、腹膜感染、粘连。临床表现有发热、腹痛、轻度腹肌紧张,先后被诊为“阑尾炎”、“结核性腹膜炎”等,治疗不愈。剖腹探查发现3个7号缝衣针(约3cm长)。1个位于右上腹侧腹膜上,另2个位于十二指肠与空肠交界处,部分针体穿出肠壁,局部粘连成团块。取出后,病情迅速好转。追问病史,患儿数月前口含数针,交谈时不慎吞下,以后无不适而未在意。该患儿未认识到吞针的严重性,吞针后短期又无症状而将吞针史遗忘。导致后来发生穿孔、感染等并发症。误诊长达7个月之久,延误了治疗。较大的异物还可引起胃或肠梗阻。胃梗阻可表现为上腹痛、腹胀和呕吐。
胃肠道异物是完全可以预防的,应广泛地向父母及保育员进行宣教,主要加强婴幼儿看护。
1.3岁以下的小儿臼齿尚未萌出者,不应给以花生、瓜子、豆类及其他带核的食物。
2.不选择有“危险”的玩具给小儿,对于幼儿可能吞下的物品,均不应作为玩具。
3.在小儿进食时不要乱跑乱跳,以免跌倒时将异物吞入。
4.进食时不可惊吓、逗乐或责骂,以免大哭、大笑而误吞。
5.教育儿童要改掉口含笔帽、哨及小玩具等坏习惯。
6.危重及昏迷病人进食时,应特别注意,以防误吞。
7.养成良好的排便习惯粪石梗阻,多因小儿有不良排便习惯或食入大量带核的不易消化的食物,使之积聚于小肠或结肠内不能排出,而造成肠梗阻。