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重视孕期保健,防治母亲低镁血症,防治新生儿肝、肠疾患,以免镁吸收减少而排出增多,当有镁丢失过多的因素存在时,应注意镁的补充。牛乳喂养儿和甲状旁腺功能低下时,血磷较高,也可致血镁的下降,应积极预防。
(一)治疗
1.补镁2.5%硫酸镁2~4ml/kg缓慢静脉滴注(每分钟不超过1ml),如症状未控制可重复给药,2~3次/d,惊厥控制后改为口服,10%硫酸镁每次1~2ml/kg,2~3次/d。早产儿不能肌内注射,肌注过浅可致局部坏死。细胞内外镁转运速度较慢、肾保镁作用较差,补镁需持续7~10天。
补镁过程中,如出现肌张力过低,呼吸抑制,立即给10%葡萄糖酸钙2ml/kg,静脉滴注。
2.纠正电解质紊乱低镁血症常伴有低钙和低钾,在补镁的同时可适当补钙和补钾。伴低钙的低镁血症,用钙剂和维生素D治疗常无效,甚至使血镁更低,症状加重,应强调用镁剂治疗。
3.病因治疗去除治疗原发病,去除病因。
(二)预后
多数患儿给予及时治疗后,预后良好。
1.血清镁血清镁<0.66mmol/L即可诊断。
2.有低钙血症由于低镁血症可引起甲状旁腺功能低下,且肾和骨等靶器官对甲状旁腺激素的反应亦低下,不能动员骨钙入血,不能减少肾小管对磷的重吸收,因而新生儿低镁血症常伴有低钙血症,且低镁血症与低钙血症在临床表现上难以区分,故对于低镁血症患儿应同时测定血清钙;而低钙血症患儿经钙剂治疗无效时亦应考虑有低镁血症的可能。
3.尿镁24h尿镁比血镁更能反映实际情况,尿镁排出<1.0mmol/L提示体内缺镁,但肾小管重吸收镁障碍引起的低镁血症,尿镁排泄增加,>1.5mmol/L。
心电图表现为早期T波高尖、QRS波增宽,严重者PR间期延长、ST段下移、T波平坦、倒置,出现U波,Q-T间期正常,可与低钙血症鉴别。
与低钙血症相鉴别。临床2/3的低镁血症伴发低钙血症,因此,对钙剂治疗无效的患儿应考虑有低镁血症的可能。心电图和实验室检查可助鉴别。