生育力保存有哪些方式 哪些人适合生育力保存

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来源: 澎湃新闻 作者: 编辑:邢爽 2017-10-11 09:17:37

内容提要:近年来,由于社会环境和生活方式的改变,晚婚晚育、卵巢功能不全发病率升高,肿瘤患者年轻化等因素导致人类生育能力下降。生殖健康和生育力保存日益成为社会关注焦点。

  生育力保存有哪些方式?什么人群适合生育力保存?是不是想推迟生育年龄的女性都能保存生育力呢?上海交大医学院附属仁济医院生殖中心临床主任孙贇教授认为,年轻肿瘤患者是生育力保存的主要目标人群,对于人为推迟生育年龄者,不建议采用辅助生殖技术进行女性生育力保存。

  哪些人群可保存生育力

  近年来,由于社会环境和生活方式的改变,晚婚晚育、卵巢功能不全发病率升高,肿瘤患者年轻化等因素导致人类生育能力下降。生殖健康和生育力保存日益成为社会关注焦点。

  孙贇教授指出,生育力保存是指使用手术、药物或实验室技术对存在不育风险的女性或男性提供帮助,保护和保存其产生遗传学后代的能力。目前女性生育力保存的主要方式有卵子冷冻、胚胎冷冻和卵巢组织冷冻等,男性生育力保存主要方式是精子冷冻。

  孙贇教授指出,生育力保存所覆盖范围很广,它不仅指欲推迟生育年龄的健康人群,也包括从事有生殖系统意外风险的高危从业者如警察、消防员、IT从业者等,更包括因疾病影响生育的患者。尤其是肿瘤患者,年轻肿瘤患者是生育力保存的主要目标人群。

  对于年轻女性肿瘤患者,即将接受造成生育威胁的治疗,如化疗或盆腔放疗或需接受损害卵巢功能的手术,在实施放化疗及手术治疗前,应该考虑生育力保存的问题。应该根据疾病治疗的迫切性、治疗方案、患者年龄及婚姻状况等不同情况,在妇产科、肿瘤科及生殖科等多学科相互协作下,实现生育力保存的个体化。

  对于青春前期或者未婚的育龄期女性患者,可选择卵巢组织冷冻。对于已婚的育龄期女性还可以选择卵子冷冻或者胚胎冷冻。但胚胎冷冻或者卵子冷冻需要控制性促排卵,需评估促排对疾病的影响,如乳腺癌或卵巢癌等。

  是不是所有想推迟生育的女性,都可以做生育力保护呢?孙贇教授指出,对于因个人原因想要推迟生育年龄的女性,应告知其辅助生殖技术、冷冻卵子、冷冻胚胎及晚育的风险,不推荐其单纯为了推迟生育年龄而采用辅助生殖技术进行女性生育力保存。因为卵子是人体最大的细胞,在取卵和冷冻过程中容易受到损伤,导致以后产生的变数最大。从优生优育的角度来看,建议适龄结婚生育,统筹考虑生活与工作的关系,合理安排家庭生育计划。

  高风险行业男性可冷冻精子

  不光女性,男性也可以在生殖能力最强的时候保存自己的生育能力。

  孙贇教授说,冷冻精子是男性生育力保存最合适、有效和安全的技术,对于未婚和/或未育的男性,如果罹患肿瘤或重大疾病,必须接受手术、放疗、化疗等有可能影响未来生育力的临床干预治疗,精子冷冻是最有效且最合适的选择,然而往往被患者及其家属,甚至临床干预治疗的医护人员所忽视。

  冷冻精子目前技术成熟,建议从事高风险职业、高压力职业,以及高龄未婚和/或未育的男性,借助类似于银行保险的形式,可以定期或一次性将自己的精子冻存在合法的卫生机构(例如上海市人类精子库),一旦出现意外事故或变更了生育要求,则可以联合辅助生殖技术获得自己的子代。记者肖蓓通讯员袁蕙芸

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