应对秋咳

　　老少咳嗽速就诊

　　最近天气变化，到医院就诊的咳嗽患者明显增多。广州医科大学附属第一医院、广州呼吸疾病研究所呼吸科主任、主任医师张挪富提醒，青壮年市民如发生超过一周的咳嗽，最好到医院就诊；老人和小孩群体，即便只咳嗽二三天也应尽快就诊。

　　3周以内：急性咳嗽

　　据张挪富介绍，进入秋季气温骤降，咳嗽的病人比以往更多了。近日受访时，张挪富表示，“我一早上门诊看30多个病人，其中20多个病人都有咳嗽。”

　　咳嗽的病因很多，张挪富提醒市民，可从时间长短来分类和判断自己的症状。“咳嗽3周以内，算急性咳嗽。”张挪富表示，这种患者在咳嗽病人中约占三分之一，通常的病因是普通感冒(流行季节要注意流感)、急性气管支气管炎、病毒感染等。在治疗上，普通感冒引起的咳嗽，一般不用吃抗生素，使用抗感冒、抗病毒药就行，多数一周内痊愈。伴有受凉、发冷或发热、尤其有黄脓痰等症状的咳嗽，则可能是细菌感染，可使用消炎药、抗过敏药、化痰药，大概一周也会好。

　　总的来说，青壮年发生一周以内的咳嗽都不必太紧张，自行调理即可；若是超过一周的咳嗽，最好到医院就诊，拍胸部X光，抽血检验，看是否细菌感染以排除肺炎。老人和小孩群体，即便只咳嗽二三天，也最好尽快到医院就诊。

　　3周到8周：亚急性咳嗽

　　“咳嗽3周到8周、不超过2个月的，称为亚急性咳嗽，大概占咳嗽病人的三分之一左右。”张挪富表示，这类咳嗽，如果拍胸片结果正常，只是有咳嗽症状，通常是感冒或上呼吸道感染之后的遗留症状，是气道刺激的反应。有的人除了感冒、气管炎之外，就只剩下咳嗽症状，这类患者通常是气道本身有些敏感，由于之前疾病的刺激，气道敏感性增加所以持续咳嗽，又称为感染后咳嗽。在治疗上，采取抗过敏止咳，必要时中枢镇咳药、外周镇咳药都可使用。

　　2个月以上：慢性咳嗽

　　咳嗽2个月以上的，称为慢性咳嗽。据张挪富介绍，“一名女病人说，三年了，每年转换季节，都要咳两三个月，咳得整晚睡不着，咳得漏尿，甚至晕厥过去；一名男病人说，咳嗽令他没法工作，跟领导报告工作，能连续咳嗽两分钟。”

　　在咳嗽的种类里，最难找病因的就是慢性咳嗽。张挪富表示，所有拍胸片显示正常的慢性咳嗽病人，通常病因有五大类：咳嗽变异性哮喘(约占20%)、非哮喘性嗜酸细胞性气管炎(又称过敏性气管炎，约占15%)、上气道咳嗽综合症(约占15%-20%)、胃食管反流性咳嗽(约占10%-15%)、变应性咳嗽(约占15%)。(记者蒋隽通讯员韩文青)