本节课我们来讲一讲，家长怎样才能及时有效地发现孩子的视力问题。

　　在我接诊过的案例中，有不少家长，在孩子小的时候都不重视孩子的视力问题，想当然地认为孩子还小，视力不可能出问题。等到孩子上学后看不清黑板，一检查，才发现孩子的近视问题已经比较严重，错过了最佳的矫正时间。

　　之所以会出现这种情况，就是因为，在平时的生活中，家长不知道如何去发现孩子的视力问题，不知道孩子的哪些行为或症状代表着孩子视力已经出现问题。

　　我曾经接诊过一个小女孩，刚满6岁，经过检查，左眼视力1.0，属于正常水平；但右眼视力只有0.2，患有400度近视，以及200度散光。诊断结果是，孩子的右眼为废用性斜视。

　　这种废用性斜视，临床上只能依靠手术来治疗。

　　并且，进行这种斜视手术，有特定的时间限制。

　　一般来说，这种手术的最佳年龄段是6岁以前。如果能在6岁以前进行手术治疗，孩子的眼部外观会恢复得更好，同时眼睛的视功能也会得到很好的恢复，这种情况在医学界被称为“完全功能治愈”。

　　如果患病的孩子到了6—12岁才做手术，那么视功能必须要借助一些训练才能得到较为明显的恢复；而且有一些孩子，即使借助训练，也无法完全恢复视功能。这种情况，被称为“不完全功能治愈”。

　　如果患病的孩子到了12岁以后才做手术，那么基本上就只能以改善外观为主，对于视功能几乎不能起到任何改善作用。这种情况被称为“美容治愈”。

　　我问孩子的家长，为什么没有早一些带孩子来治疗。

　　家长说，以前没有关注过孩子的视力问题，最近在孩子的小学入学体检中，才发现孩子的视力问题已经这么严重。

　　我通过询问得知，孩子平时总是歪着头和小朋友玩、看电视；在打瞌睡的时候，总是左眼耷拉着眼皮。

　　这两种情况，都代表着孩子的视力已经出现问题。可惜家长对此并没有重视，导致孩子错过了最佳治疗时机。

　　在我的建议下，小女孩很快接受了手术治疗，并在手术后辅以相应的视力训练，最终使右眼视力得到了很大改善。

　　如果孩子产生了视力问题，在平时的生活中会有很多特殊的行为表现和症状。家长只有善于观察，才能及早发现孩子的视力问题，以免延误治疗。

　　具体包括以下几种。

　　第一，如果孩子经常眯着眼睛看东西，特别是在看距离稍远的东西时一定要眯起眼睛，这可能代表孩子已经患有近视或假性近视，应该及时带孩子去医院眼科门诊做相应的检查。

　　第二，如果孩子在户外活动的时候，相对于其他人，对太阳光过于敏感，有时即使没有直视太阳也会被光线刺激得流眼泪，这种情况有可能是患上了角膜炎。

　　第三，如果孩子容易掉眼泪，很难停止，而且不是情绪原因导致的话，就要注意，孩子可能患上了沙眼。

　　第四，如果孩子的眼睛瞳孔中有白色线状的东西，用水无法洗掉，有可能是玻璃体混浊。

　　第五，如果孩子眼睛红肿，持续时间超过一天，并且眼部有明显的分泌物，多是由于细菌或者病毒引起的急性结膜炎。

　　第六，如果孩子眼睛红肿，又伴有明显的眼睑疼痛，多是由于眼睑的麦粒肿或者是霰粒肿引起的炎症。

　　第七，如果孩子在看任何东西的时候，都不能正视，只能斜着看，多是因为患有眼睛斜视问题。

　　第八，如果孩子的眼睑下垂或者眼皮外翻，则要警惕可能患上了神经纤维瘤疾病。

　　第九，如果孩子经常眼睛干涩或瘙痒，喜欢用手揉眼睛，有可能是患上了干眼症。

　　如果孩子出现了以上症状表现，家长一定要及时带孩子就医，通过检查，准确判断孩子患上了哪些眼部疾病，进行有针对性的治疗，以免影响孩子的视力。

　　有的家长可能要问了：我的孩子没有出现以上症状，是不是就代表视力没问题，不需要检查了呢？

　　我告诉大家，不是的。即使孩子没有表现出明显的视力问题，也需要定期检查，以确保孩子的视力健康。

　　那么，给孩子做视力检查，遵循怎样的周期和频率比较合适呢？

　　关于这一点，不同年龄段的孩子，检查视力的周期也是不一样的。

　　孩子出生3—6个月时，需要进行一次视力筛查，以确定孩子眼睛本身没有先天性的严重器质性病变。有家族眼病史的儿童、低体重儿、早产儿，尤其要重视这一次筛查。如果在检查中发现孩子的眼睛存在先天性的严重器质性病变，一定要及时就医，越早治疗效果越好。

　　孩子3岁时，需要做一次视力筛查。这一次主要检查孩子的屈光问题，比如说，有没有患近视、远视、散光、斜视、弱视等。同样要本着早发现早治疗的原则。

　　孩子到了3—6岁的时候，最好每半年去医院眼科做一次全面的视力检查。这个年龄段是视力发育的关键时期，也是预防近视最关键的时期。

　　每天进行2小时的户外活动，可以有效预防孩子产生近视问题。

　　孩子到了6—18岁的时候，每年去医院眼科做一次全面的视力检查就可以了。

　　这个年龄段的孩子处于上学读书阶段，是近视度数最容易增长的时期，也是防止视力进一步恶化的关键时期。

　　如果孩子还没有近视，那么继续坚持每天两小时的户外活动，避免连续地近距离用眼。

　　如果孩子已经近视了，那么这段时间的目标就是把近视发展的速度尽量控制在每年50度以内，以避免高度近视的发生。

　　那么，孩子在不同年龄段，视力达到多少才是正常的、健康的呢？

　　我给大家提供一个不同年龄段孩子的视力标准，家长可以根据孩子的实际年龄，加以对照，看自己孩子的视力是否在健康范围之内。

　　1个月的孩子，一般不直接检测视力度数。只要孩子的眼睛可以聚焦在眼前20厘米处的物体上，就代表视力基本正常。

　　2个月的孩子，正常的视力为0.01左右。

　　3个月的孩子，正常的视力一般为0.01—0.02。

　　4—5个月的孩子，正常的视力一般为0.02—0.05。

　　6—7个月的孩子，正常的视力一般为0.04—0.08。

　　8个月—1周岁的孩子，正常的视力一般为0.1左右。

　　2周岁的孩子，正常的视力一般为0.4—0.5。

　　3周岁的孩子，正常的视力一般为0.6。

　　4—5周岁的孩子，正常的视力一般为0.8左右。

　　6—8周岁的孩子，正常的视力一般为1.0左右。此时孩子的视力已经基本达到成年人的水平。

　　如果家长发现孩子的视力发育水平明显低于同龄人，一定要及时带孩子去医院眼科做相应的检查。孩子的视力问题，越早发现，越早治疗，效果越好。