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1.碘营养状况评价习惯上根据尿碘的排出量来评价机体碘的营养状况,儿童尿碘低于l00μg/24h,提示碘营养不良。
2.激素水平包括T3、FT3、T4、FT4、TSH的水平。其中T4、FT4下降,TSH升高是碘缺乏的表现。
1.甲状腺扫描解剖上可接近正常,或呈代偿性肿大,或小于同龄者,常表现为麻点状不均匀。儿童甲状腺肿大率大于5%,则提示碘营养不良,但甲状腺肿可能是过去碘缺乏所造成,碘缺乏予以纠正以后,甲状腺肿可能需数月甚至数年才能消退,而尿碘则在正常水平。
2.X光检查
(1)骨龄落后:表现为骨龄落后,成骨中心及骨骺不能按时出现。
(2)颅骨:脑回压迹增多,颅底短小,蝶鞍偶见增大。
3.脑电图频率偏低,节奏不整,大多有阵发性双侧同步Q波,可无a波。
4.脑CT有脑萎缩。
1.脑损伤排除分娩损伤、脑炎、脑膜炎及药物中毒等。生活在自然环境缺碘区,表现出各种碘摄入不足时,机体会出现一系列的障碍,再加上实验室检查指标,无分娩损伤、脑炎、脑膜炎及药物中毒等病史,即可诊断为地方性甲状腺功能减退症。
2.甲状腺功能减退症的其他病因排除甲状腺功能减退症的其他病因,如:
(1)甲状腺激素生成障碍:属于常染色体遗传病,病人常常有家族史,甲状腺肿大为弥漫性、软、很少发展为结节性。碘有机化障碍可用高氯酸钾排泌试验诊断,正常值2h排泌<5%,病人往往>10%。
(2)激素抵抗:甲状腺激素抵抗综合征(syndrome of resistance to thyroid hormone,SRTH)也称甲状腺激素不应症或甲状腺激素不敏感综合征(thyroid hormone insensitivity syndrome,THIS),本病以家族性发病为多见,也有少数为散发病例,约占1/3。发病年龄大都在儿童和青少年,年龄最小的为新生儿,男女性别均可患病。临床表现T4和T3持续升高,同时TSH正常,病人没有药物、非甲状腺疾病和甲状腺激素转运异常影响。最特异的表现是给以病人超生理剂量甲状腺激素后,不能抑制升高的TSH到正常,同时也没有外周组织对过量甲状腺激素的反应。 3.慢甲炎和Graves病 慢甲炎和Graves病属自身免疫性甲状腺疾病,是由于淋巴细胞分泌促甲状腺激素受体的抗体(TSH receptor antibody,TRAb),TRAb刺激甲状腺滤泡增生和功能亢进,临床表现毒性弥漫性甲状腺肿大,浸润性眼病和胫前黏液性水肿。甲状腺自身抗体TGAb和TPOAb升高支持慢性甲状腺炎的诊断。 4.聋哑症 一般聋哑症无智力障碍,尿碘不减少,T131I不高,无其他缺碘表现。