|
||||
除三大常规外,血生化检查注意有无电解质紊乱,应常规做血钠、钾、氯、钙和血pH检查。必要时做甲状腺功能测定,以明确有无甲低等。
1.X线诊断是一项重要的诊断方法。透视或腹部平片表现不同程度、不同部位的肠梗阻X线征象。胃肠钡餐透视是除外机械性肠梗阻的重要手段。动力性肠梗阻,可见近段肠管扩张及钡剂停滞不前的现象。摄立位及卧位平片可见小肠及结肠均匀扩张充气,有液平面。如果不能决定充气肠襻是否为结肠,则可用少量钡剂低压灌肠。如证实结肠充气扩张,则肠麻痹的诊断可以确定。
2.特殊检查消化道测压及胃肠电图检查是诊断动力性肠梗阻的有效方法。直肠测压取活检除外先天性巨结肠。
(一)治疗若为继发性应针对原发病给以治疗。一般均采用非手术疗法如禁食、胃肠减压、针刺足三里、合谷、灸中脘、关元穴,肾囊封闭可以预防严重腹胀。肯定无机械性肠梗阻时,可应用大量新斯的明(0.045~0.060mg/kg)促进肠蠕动。肛管排气,小量2%肥皂水或小量3%盐水灌肠等刺激结肠活动,也有助于减轻腹胀。静脉营养对各类动力性肠梗阻病儿非常重要。如怀疑腹腔内有外科情况,或经非手术疗法腹胀仍不改善,并且结肠已完全空瘪时,则应考虑剖腹探查。根据患儿情况及手术当时所见,给以腹腔引流、肠系膜封闭或肠减压、肠造瘘术。营养支持的目的是使患儿能够正常发育,减少并发症,尽可能的缓解症状。假性肠梗阻的患儿胃肠道运动可以随营养状况的好转而改善,随着营养不良的发展而恶化。某些患儿需部分或全部胃肠外营养。
(二)预后一般正常腹部手术后的肠麻痹,经过禁食、减压等正确处理,多能于短时间内恢复。中毒性肠麻痹常为原发病临终期表现的一部分,故预后不良。对原发性假性肠梗阻,自生后即出现症状者,由于营养难以维持,多不能长大成人。