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在做X线检查前应与上呼吸道感染、流行性感冒、气管炎、伤寒、风湿热等鉴别。在做X线检查后浸润型气管淋巴结结核应与气管支气管周围炎及各种肺炎相鉴别。肿瘤型气管淋巴结结核应与肺、气管、支气管肿瘤和支气管囊肿、肠原性囊肿、畸胎瘤、肺错构瘤、霍奇金病、淋巴肉瘤等相鉴别。除既往病史、目前临床表现、结核菌素试验检查外,正、侧位X线片及纵隔断层检查有助鉴别;肿块阴影位于前、后纵隔时应考虑为肿瘤,支气管淋巴结结核位于中纵隔;中纵隔常见肿瘤为霍奇金病、淋巴肉瘤或淋巴细胞性白血病。然而它们均各有其特殊临床表现。此外支气管镜检查及胸部的CT、检查也很有帮助,有报道原发性结核淋巴结炎,CT检查诊断正确率为90%。
可有局部肺气肿或含气不良,甚至肺不张;可发生淋巴气管瘘;淋巴结肿大明显压迫气管时,可有气短缺氧表现。
1.进展年龄幼小、反复感染、有大量细菌侵入或免疫力低下时,病变可进展、恶化,引起一系列后果:
(1)结核性胸膜炎。
(2)原发病灶扩大,产生空洞及干酪性肺炎。
(3)支气管淋巴结周围炎,形成淋巴结支气管瘘、支气管内膜结核、肺段性病变或干酪性肺炎。
(4)支气管淋巴结肿大,造成阻塞性肺不张或肺气肿。
2.恶化细菌由血行播散,导致粟粒性肺结核、结核性脑膜炎或其他脏器粟粒性结核。