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1.侏儒症缺锌性侏儒病时,有生长停滞和性成熟迟缓,需与内分泌疾病等其他病因引起的侏儒病鉴别。
2.营养缺乏性疾病与蛋白质-热能缺乏症相鉴别。缺锌者身材矮小、贫血、肝脾肿大,第二性征发育不良等各种表现。
3.糖尿病锌缺乏时胰岛素的活性降低,胰腺细胞溶酶体的外膜破裂造成细胞自溶,可引起糖尿病。注意与1型和2型糖尿病相鉴别。
4.眼病与其他病因引起的夜盲症、视神经疾病和视神经萎缩等眼病鉴别。
1.侏儒身材矮小,甚至成为侏儒。
2.感染锌缺乏者导致免疫功能受损,易发生感染性疾病。
3.眼疾夜盲症、视神经萎缩。
4.其他性腺发育不良、糖尿病等。
母乳中含锌量较高,范围为3~23µg/L,应提倡母乳喂养,婴儿母乳喂养对预防锌缺乏性疾病有益。锌在鱼类、肉类、动物肝肾中含量较高。多食用含锌高而且容易吸收的食物,牡蛎、可可、鲱鱼中含量最高且易吸收;奶品及蛋品次之;水果、蔬菜等含量一般较低。在看一种食物中锌的营养时,不仅要看其含量而且要考虑被机体实际利用的可能性。一般食物中的锌吸收率为40%,青少年每天锌更新量为6mg,所以每天锌需求量为15mg。避免偏食,避免锌的缺乏。
我国营养学会2000年DRIs提出的每天推荐摄入量为:6个月以内的婴儿1.5mg,7个月~1岁为8mg,1~3岁为9mg,4~6岁为12mg,7~10岁为13.5mg,11~17岁为18~19mg(男)和15~15.5mg(女)。
青少年的生长发育十分迅速,各个器官逐渐发育成熟,思维活跃,记忆力最强,是一生中长身体、长知识的重要时期,故营养一定要供应充足。随着我国经济发展,人们生活水平已经有了很大改善,矿质元素中的铁、钙等已经引起了人们的重视,但对于锌缺乏还没有足够的认识。
(一)治疗
1.去除病因首先要去除病因,积极治疗原发病。
2.补锌补锌为治疗锌缺乏疾病的主要方法。
(1)摄入含锌丰富的食物:首先应摄入含锌丰富的食物,锌缺乏应通过调整饮食结构得以补充。
(2)口服锌剂:如仍不能满足需要,则需补充锌剂,其中以口服为首选,较符合人体的正常代谢过程,选用葡萄糖酸锌,口服锌的剂量为0.5~1.0mg/(kg﹒d)(按元素锌计算),疗程可根据病情及症状决定,对食欲不振、厌食、反复感染、免疫功能下降,一般4周为一个疗程,如为生长发育迟缓,一般需8周为一个疗程。
(3)静脉注射锌剂:如患儿存在急性或严重缺锌,因胃肠道功能紊乱、腹泻、呕吐等原因不能进行口服或口服达不到治疗目的,可静脉注射锌剂,早产儿体重<3kg,按照0.3mg/(kg﹒d)补给,足月儿至5岁按照0.1mg/(kg﹒d)补给,>5岁可补给2.5~4mg/d;如给予静脉营养支持时,补锌为0.05mg/(kg﹒d),即可满足生理需要量。
补锌应注意防止锌中毒。
(二)预后
及时诊断及时补充锌剂,预后良好。缺锌小儿补锌后身高、体重恢复明显。经研究证实,青少年和学龄儿童有生长停滞和性成熟迟缓者,将食物强化锌后,很快使病人发育趋于正常。