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妈咪案例
有这样一个令主诊医生难忘的案例。距预产期还有1个月时,小丁如往常一样到医院接受产前检查。医生经过检查和重新计算,确定预产期应该提前2周。另外,她最近感觉下腰部有些隐痛,走路时更明显,睡觉也不舒服。医生检查后认为是尿路感染,给她开了些药。
值得一提的是,这次医生进行胎儿心电监测时小丁有一些宫缩,而记录仪上显示宝贝的心率有点儿慢。小丁回家后照医生处方服了药。可10天以后,她感觉阴道里有液体流出来,赶快到医院看急诊。医生检查后难以确定羊水已破,知道她还没到预产期,就让她先回家静养。这之后,小丁复诊时又连续接受了多次心电监护检查,不过并不是同一个主诊医生。
直到这天小丁已经感觉到了频繁的宫缩,晚上8点终于住了院,而此时距离确切的预产期已过去了约10天。医生发现羊水已经被胎粪污染了,胎儿心率明显减缓,已经出现了胎儿宫内窘迫。医生进行了紧急的剖宫产手术终于将小宝贝救了出来。可是宝贝因为已经吸入了胎粪,出现呼吸困难,被立刻送进儿科进行抢救。虽然抢救的医生争分夺秒尽了全力,但最后宝贝还是出现了脑瘫和发育迟缓。小丁一家非常难过。
安全知识释疑胎儿宫内窘迫并不是一个严格的医学概念,通常是指胎儿出现缺氧,有的发生在分娩时,有的发生在怀孕期间。
胎儿宫内窘迫发生率估计为1/25到1/100。美国每年受胎儿宫内窘迫影响的孕妈咪高达80万人次,几乎是乳腺癌发病率的4倍了。出现胎儿宫内窘迫大多数情况下仍然可以分娩出健康宝贝,有些宝贝可能会受到不良影响,比如以后学习能力差、脑瘫、精神发育迟滞或癫痫。
常见原因造成胎儿宫内窘迫的原因很多,例如母亲的原因、胎盘早剥、脐带受压、胎儿感染,甚至有可能仅仅是母亲的体位造成了对大血管的压迫,减少了给胎儿的供氧。常见原因有以下几种可能:
•宫缩异常——子宫肌肉不自主的收缩可分娩出宝贝,但宫缩可减少向胎盘的供血,而且压迫脐带的血管,导致胎儿的营养供应中断;
•感染——包括羊膜绒毛膜炎(包裹宝贝周围的组织发生炎症)等疾病的并发症;
•胎盘早剥——胎儿未娩出时胎盘就从子宫内壁上脱落;