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注意观察体温,新生儿居住室温以22~25℃为宜,如室内温度过高,应设法降低室温。应使室内通风换气,在通风时要给小儿盖好被子,防止冷风直接吹到病儿身上。防止脱水热,生后尽早开奶,合理喂养。注意消毒隔离,做好新生儿皮肤、黏膜、脐部的护理,避免发生新生儿感染。
(一)治疗
新生儿出现发热时应针对病因进行治疗,如果体温高达38.5℃或39℃以上,应以物理降温为主,如打包散热、降暖箱箱温等,同时查找发热的原因。
1.环境温度过高如为环境温度过高,则应调整环境温度不要高于30℃,新生儿居住室温以22~25℃为宜,如室内温度过高,应设法降低室温。常用的物理降温法为头部枕冷水袋,当体温超过39℃时可用温水浴或温水擦浴,水温为33~35℃,擦浴部位为前额、四肢、腹股沟及腋下,忌用酒精擦浴,防止体温急剧下降,甚至低于35℃,反而造成不良影响。。
2.补充水分脱水热时,应喂5%或10%的糖水,必要时可静脉补液。
3.抗生素有感染者,可针对病原选用适当的抗生素治疗。
4.慎用退热药各种退热药如阿司匹林、非那西丁等在新生儿期易产生毒性作用,或药物剂量稍大,引起虚脱,在新生儿期应慎用。
5.病因治疗引起发热的原发疾病不同,参见相关内容。
(二)预后
非感染性发热和一般的感染性发热,经正确处理,一般预后好;重症感染,未得到及时治疗时,常因严重并发症而影响预后。如为先天性外胚层发育不良,汗腺缺乏、散热障碍,可引起长期发热、反复发热。
因环境温度高或喂养不当等非感染因素引起者,常有脱水和高钠血症,代谢性酸中毒等。有血液浓缩时,红细胞破坏增多,因此,胆红素浓度增高。感染引起,有感染性血象,如有败血症,血培养阳性。
常规作胸片、B超、心电图等检查,除外肺部感染,除外神经系统病变等。必要时做脑电图、CT等检查。
1.发热由疾病引起还是环境因素引起发热由疾病引起还是环境因素引起有时很难区别。测定深部体温和周围体温之差如肛温-指(趾)温差,有助于区别。当环境温度过高时,新生儿周围血管扩张,肛温与周围体温差减少;由疾病引起的发热,周围血管收缩,肢体变冷,增加了肛温与周围体温差,如深部温度与周围温度差超过1.6℃,提示发热由疾病引起。
2.新生儿脱水热应注意与围生期细菌或病毒感染以及颅内出血引起的发热区别。脱水热表现为发热、烦躁、哭闹、尿少、皮肤潮红;将患儿置于低温度环境中,补充水分后体温即可降至正常。