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巨大儿治疗前的注意事项?
1.孕期疑有巨大儿应作糖筛查试验,以便及早发现糖尿病。应积极控制血糖。
2.骨盆及胎位正常者,可在严密观察下试产。如产程进展不顺利应行剖宫产术。
3.巨大儿阴道分娩,应注意肩难产,如有肩难产应采取下列措施分娩。
(1)助前肩娩出法:接产者手伸人阴道置于胎儿前肩后,于宫缩时,将前肩推向骨盆斜径使之较易入盆,然后下引胎头,助手并在耻骨联合上加压。
(2)助后肩娩出法:接产者手伸入阴道置于胎儿后肩后,并使胎臂滑向胎儿腹部,同时下引胎头,助后肩娩出。
4.胎位不正及合并糖尿病孕妇的巨大儿应剖宫产。
5.巨大儿阴道分娩前应及时行会阴侧切,娩出后,应仔细检查软产道,如有损伤,应予修补。并注意预防及处理产后出血。
巨大儿应该做哪些检查?
B型超声检查:测定胎儿双顶径、腹径、股骨长度等预测胎儿体重。当测得胎儿双顶径>10cm,腹径/股骨长度>1.385时,80%~85%为巨大儿。
巨大儿容易与哪些疾病混淆?
1.双胎:双胎时腹部检查往往大于单胎,但可触及两个或三个以上的胎体,胎儿肢体较多,可听到两个胎心音,B超检查可确诊。
2.羊水过多:羊水过多时腹部膨隆明显,但检查时宫内羊水较多,胎体浮动感明显,胎心音较遥远,B超可确诊,其双顶径多在正常范围内,常伴有胎儿畸形。
3.脑积水:脑积水儿头大而有弹性,与胎体大小不成正比例。阴道检查儿头大,囟门骨缝宽,颅骨壁薄如乒乓球感。B超可确诊。